王彬单孔胸腔镜右肺上叶切除术（全门钉淋巴结）（1小时01分钟）

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外科技术网编辑部

3个月前更新

手术视频看点

门钉淋巴结的清扫

王彬

绍兴市人民医院　

浙江省医学会胸外分会青年委员

中国抗癌协会胸腺瘤整合康复专委会委员

浙江省医学会胸外科学分会食管癌学组委员

浙江省抗癌协会肺癌专业委员会青年委员

绍兴市医学会心胸外科专业委员会委员

绍兴市医师协会胸外科医师分会委员

绍兴市中西医结合协会胸外专委会常务委员

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- 张泳1
  学习了，很棒的思路，很漂亮的手术＇
  2个月前陕西回复
- 吴益和1
  这个手术思路值得学习
  2个月前浙江省杭州市回复
- 徐国栋1
  很漂亮的手术，右上肺的门钉淋巴结处理起来很困难，风险也大，做到这个程度已经非常好了。
  2个月前浙江省宁波市回复
- 李辉1
  谢谢王主任，学习了
  2个月前广东省广州市回复
- 高超1
  从后来断情况看，断后升支其实可以避开门钉，在肺内游离一段后结扎离断。其后可以尝试于上叶三个段支气管的远端多游离点，方便最后切开缝合甚至切开后提起残端打枪闭合。当然要看肿瘤切缘是否允许。
  3个月前湖北省武汉市回复
- - Dragcl0
    我这样切，最后切缘距离肿瘤也只有1公分。不能再往远端走。我已经留了叶支气管根部挺长一节，主要是降低缝合后的残端张力。有淋巴结咬住，这个残端非常硬。
    2个月前浙江省杭州市@高超回复
- 陈亿凯0
  学习了
  3个月前广东省东莞市回复
- coolgzy0
  我也碰到过这种，我是新手，楔切结束，后续做内科治疗了。。。。。
  3个月前云南省昆明市回复
- - Dragcl0
    腔镜下缝扎没把握，就开放下做。像这个病人楔形实在是不可能。
    3个月前浙江省绍兴市@coolgzy回复
- 微风0
  有位大师说过，复杂手术要简单化，简单手术要复杂化。这种病例不适合初学者学习，但对于后学者还是有很多借鉴之处的。
  3个月前山西省运城市回复
- 王晖DubleDoctor0
  非常病例非常手段，思路值得学习
  3个月前江西省南昌市回复
- 海军1
  肺静脉是否可以游离出，如果断了肺静脉，打开水平裂，离断动脉是不是更安全一点
  3个月前江苏省连云港市回复
- - Dragcl1
    一开始就可以看到了，肺静脉和尖前支也被门钉粘在一起。这种多门钉手术，自然是能多扎一根血管话就，就多扎一根。没血管处理了，再切断气管，剩下的一枪打。尽量把组织变薄。
    3个月前浙江省绍兴市@海军回复
- 程功文九江附院心胸外0
  学习一下
  3个月前江西省南昌市回复
- 杨小进0
  手术难度很大，手术很漂亮，手术思维也值得学习
  3个月前湖北省武汉市回复
- henry1
  1.四个月全新出现的实性结节，再怎么也不应该首先考虑原发恶性肿瘤，虽然pet提示恶性肿瘤（pet经常把炎症结节看出肿瘤），也应该先行穿刺明确病理。最终病理低分化鳞癌？怀疑整个病史哪里有问题。 2.怀着学习的态度进来观看，但手术并不规范，这样的视频不应该拿出来秀
  3个月前福建省厦门市回复
- - 孤星泪0
    单孔做下来很不易了，有些思路值得学习，只要安全有效，对患者有益，就是好方案
    2个月前黑龙江省牡丹江市@henry回复
- - 海军0
    你说说哪里不规范
    3个月前江苏省连云港市@henry回复
- - Dragcl0
    最终病理是低分化鳞癌，迅速增大的实性结节，SUV高，该果断时还是得果断。也是和患者家属反复沟通过后决定的。有肺癌病史
    3个月前浙江省绍兴市@henry回复
- 用户489212091
  胆量确实大有赌的成分在出血没在主干打一枪就能止住还是幸运的比支气管血管一枪法还是好的
  3个月前浙江省杭州市回复
- - Dragcl1
    我切断支气管时已经留有余地，就是为了防万一，靠近根部一旦出血，补救会很狼狈。而且贴近上叶支气管根部离断，有门钉存在，残端缝合时张力会非常大，可能会出现支气管胸膜瘘。
    3个月前浙江省绍兴市@用户48921209回复